肾脏是人体的“净化器”，

它的正常运转，

离不开喝水这件小事。

你是否和小编有同样的疑问？

同样是喝水，饮水量也差不多，

为何有人喝完没多久就想上厕所，

有人喝完几小时仍毫无尿意？

这两种情况，

到底是正常的生理现象，

还是肾不好的表现？

3月14日是世界肾脏日，

让我们一起关注肾脏健康。

01

从喝水到上厕所

间隔多久才是正常的？

一喝水就想上厕所，是肾不好吗？——得从尿液是如何生成说起。

简单来说，我们喝下的水，大部分被肠胃吸收，进入血液循环，剩下的部分进入肾。

肾脏的作用非常重要——将新鲜血液过滤为原尿，再对原尿进行反复滤过和吸收，将有用的营养物质重新送回血液中，并把血液中的废物、多余盐分以及水一起经输尿管到达膀胱，最后排出体外，形成尿液。

上述流程一般需要30~45分钟，由于每个人的体质不同，再加上尿液的形成会受到诸多因素的影响，所以喝水后排尿的频率、时间也不一样。

比如，有的人最快可在10分钟内产生尿意，也有人会在喝水2小时后才想上厕所。

一般来说，主要受这几方面因素影响：

膀胱容量

正常情况下，人的膀胱容量为300~500毫升，但也有人的容量仅在200毫升左右。膀胱容量越小，尿液储存量越少，稍有尿液产生就会刺激膀胱产生排尿的信号。

括约肌功能

当括约肌松弛时，膀胱的尿液储存能力相对较差，导致小便次数增加；反之，当括约肌紧绷时，上厕所次数更少。

排尿习惯

不少人有长期憋尿的坏习惯，这会使膀胱内壁的敏感性降低，即便膀胱已经“满满当当”，也不容易产生很强的排尿感。一些经常憋尿的人，膀胱极限可高达900~1000毫升。

出汗量

天气热或进行体力活动后，体内的水分更多以汗液的形式被排出体外；反之气温低或缺乏运动时，水分排出的工作主要交给了肾脏，排尿次数也就增加了。

短时间饮水量

短时间内大量饮水，会使渗透压变低，而肾通过对尿液的稀释，使人体排出更多的水分。摄入较多的利尿饮品，如咖啡、茶、碳酸饮料，也会增加排尿量和频率。

压力情绪

长期处于精神高度紧张的状态，会增加肾脏的负担和压力，导致排尿次数增多，夜尿频繁。

疾病因素

肾功能受损、尿路感染、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生、膀胱过度活动症、尿崩症、糖尿病等也会导致频繁如厕。

综上，无论是喝水后就想小便，还是几小时没有尿意，都可能属于正常现象，不能仅凭这一点来判断“肾好不好”。

02

这些症状

或是肾脏的“故障”信号

正常情况下，肾脏每分钟可过滤约1升多的血液，如果任一环节出现问题，导致肾脏损伤、肾功能异常，时间持续超过3个月，就能称之为慢性肾病。

值得注意的是，我们的肾脏有巨大的代偿能力，“轻伤不下火线”，因此将近50%的肾脏病起病隐匿，早期往往无明显症状。

怎么判断肾脏发生“故障”？

通常会有以下“预警”

浮肿：轻者可能会在早晨出现脸颊、眼部的浮肿，重者可能会出现全身浮肿现象。

尿液性状改变：若出现泡沫尿、混浊尿、乳糜尿，或是尿液颜色变化，呈红色、绿色、白色、褐色、橙色等，则提示肾脏可能出现疾病。

高血压：高血压会造成肾损伤，导致高血压肾病，因此高血压患者也要注意排查肾脏问题。

血肌酐升高：血肌酐是检验肾功能的一个指标，升高就意味着肾脏已经受到严重损伤。

贫血：贫血的程度常与肾功能减退的程度相关。

其他：食欲不振、腰酸、腰痛、口干、腹水、疲劳等也可能是肾病的表现。

再次强调——在临床上，有5%~10%的患者一查出肾病时，就已经进入终末期肾脏。因此不能只靠表面症状和自我感觉来判断肾好不好，要重视尿检。

万一结果显示有几个红细胞或少许蛋白尿就要当心，继续做肾功能检测+B超检查。 

03

这些行为

在悄悄毁掉你的肾

饮食太咸：造成水钠潴留、高血压，会导致肾小球处于“三高”（高压力、高灌注和高滤过）状态，从而加重肾脏的负担。

暴饮暴食：加重肾脏负担，同时肥胖患者是糖尿病高发人群，其中约四成糖尿病患者并发糖尿病肾病。有时过量吃海鲜也会导致急性肾损伤。

乱用药物：用药种类太多、剂量过大可能对肾脏造成损害，导致肾脏出现故障。

乱用利尿剂：不适当使用利尿剂，可能会导致肾脏体内缺血，出现肾功能受损。如果利尿剂使用过量，还会造成肾脏远曲小管的损伤。

不控制基础疾病：高血压、糖尿病等基础疾病会导致高血压肾损害和糖尿病肾病。

熬夜：可引起人体代谢功能紊乱、脂质代谢紊乱等，造成肾小球硬化，引起肾脏损害或肾脏损害进一步加重。

04

护肾做到这6点

①每年至少定期做一次肾脏检查。

②常规尿检最好每年至少1次，而老年人最好每年1次全面体检。 

③已有糖尿病、高血压等肾脏病的高危患者，应定期每3～6个月检测一次尿常规或尿白蛋白排泄率，并进行肾功能、肾脏影像学检查。 

④普通人日常要多喝水，每人每天应饮水1500~1800毫升。不过，已有慢性肾脏功能不全和肾病、心脏疾病（特别是心衰）、肝功能异常的人，喝水量不宜过多，应在医生指导下控制饮水量。

⑤少熬夜，低盐饮食，少吃动物内脏，合理运动，保持血压血糖稳定。

⑥拒绝憋尿！

05

尿液化验单怎么看

我们平时接受尿常规检查时，多见以下项目，如何看懂尿液化验单？

尿蛋白

正常情况：阴性

异常情况：增高。排查各种肾炎、肾病、泌尿系统感染、肾结石等。少数见于剧烈运动、疲劳、精神紧张等正常生理活动。

尿葡萄糖

正常情况：尿糖定性为阴性

异常情况：增高。排查糖尿病、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能性亢进、慢性肝脏疾病等。

尿胆红素

正常情况：阴性

异常情况：阳性。排查阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、先天性非溶血性黄疸。

尿酮体

正常情况：阴性

异常情况：阳性。多见于糖尿病、饥饿、呕吐、脱水、发热。

尿胆原

正常情况：阴性

异常情况：强阳性，尤其是胆红素也同呈阳性时，排查肝胆胰腺疾病。弱阳性可能为生理因素，如喝水很少导致尿液浓缩，或短时间内食用某些食物、药物。

尿红细胞

正常情况：阴性

异常情况：如果阳性及伴有蛋白和尿红细胞，提示可能出现肾脏疾病。也可能提示有泌尿系统疾病，通常伴有相关症状。

尿白细胞

正常情况：阴性

异常情况：阳性，提示有感染和炎症。

尿比重

正常情况：1.003~1.035

异常情况：升高提示糖尿病、急性肾炎、腹泻、呕吐、发热等。降低提示尿崩症、肾功能衰竭晚期、饮水过多。

尿酸碱度

正常情况：4~8

异常情况：升高提示呼吸性碱中毒、某些代谢性碱中毒等。降低提示呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、低钾性代谢性碱中毒等。

来源：广州日报健康有约、数字北京科学中心、科普中国、深圳卫健委、老人报

编辑：大然   责编：邹向东

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